Wstęp. Cel badania
Celem pracy było porównanie abciksimabu i dużej dawki tirofibanu na funkcje lewej komory u chorych poddanych PCI.
Chorzy z cechami spełniające kryteria zawału serca i objawami pomiędzy ≥30 minut i <6 godzin z obecnością uniesienia ST w ≥2 odprowadzeniach ekg lub świeżym LBBB odpowiedni do badań PCI.
Przed PCI chorzy otrzymywali 500mg ASA i 5000 u heparyny. Po koronarografii chorzy byli randomizowani do grupy otrzymującej abciksimab (ReoPro) w bolusie 0.25mg/kg i następnie wlew 0.125ug/kg wciagu 12 godzin n=50 chorych lub do grupy tirofibanu (aggrastat) w bolusie 0.25ug/kg i następnie wlew 0.15ug/kg przez 18 godzin. W czasie PCI czas ATC 200-250 s. U chorych wykonywano plastykę lub stentowanie naczynia. Po zabiegu chorzy otrzymywali ticlopidyne 2x dziennie 250mg i ASA 500 mg przez miesiąc. U chorych wykonywano badanie echokardiograficzne w ciągu pierwszych 24 godzin i po 1 miesiacu.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: ocena indexu kurczliwość ścian (wall motion score index) przed podaniem i po 30 dniach.
Drugorzędowy punkt końcowy: TIMI, skorygowany TIMI ilością frame counts i przepływ tkankowy TMPG [TIMI blush grade] po zabiegu. MACE w obserwacji 30-dniowej [zgon, zawał, ponowna rewaskularyzacja naczynia].
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Index kurczliwości ścian wynosił 2.18±0.3 na początku badania a po miesiącu obserwacji wynosił 1.95±0.3 dla triofibanu. W grupie abciximabu wynosił odpowiednio 2.2±0.3 i 1.99±0.2, co wskazuje na brak różnic pomiędzy grupami.
Drugorzędowy punkt końcowy: Przepłw TIMI uzyskano u 44(88%) chorych w grupie tirofibanu vs 43(86%) w grupie abciximabu (p=1.0). Skorygowany TIMI frame count odpowiednio 22.1±2.5 vs 22.5±1.9. TMPG po abciximabie u 70% chorych vs 76% w grupie tirofibanu (p=0.65). Mace obserwowano u 4% w grupie tirofibanu i u 7% w grupie abciximabu (p=0.74).
Wnioski
U chorych u których wykonano PCI, tirofiban wpływa na czynność lewej komory podobnie jak abciximab.
Danzi GB, Sesana M, Capuano C, Mauri L, Berra Centurini P, Baglini R. Comparison in patients having primary coronary angioplasty of abciximab versus tirofiban on recovery of left ventricular function. Am J Cardiol. 2004 Jul 1, 94(1), 35-39. [PMID]: 15219505.