»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » A TO Z Weight Loss Study

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
A TO Z Weight Loss Study
A TO Z (Atkins, Traditional, Ornish, Zone) Weight Loss Study
Liczba badanych: n=311
Czas obserwacji: rok
Rok publikacji: 2007
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
tak
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
tak
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
nie
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
W różnych rekomendacjach dotyczących chorób układu krążenia w postępowaniu obejmującym modyfikację stylu życia zaleca się zmniejszenie masy ciała, proponując diety niskowęglowodanowe. Jednak w metaanalizach oceniających wyniki różnych badań klinicznych wykazano, że dieta niskowęglowodanowa bez ograniczeń energii w diecie jest tak samo skuteczna jak dieta niskotłuszczowa z wysokowęglowodanową w zmniejszeniu masy ciała w ciągu roku.
 
Cel badania
Celem pracy było porównanie 4 diet: 3 diet niezgodnych z obowiązującymi zaleceniami z dietą opracowaną na podstawie zaleceń.

Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 311 kobiet w okresie przedmenopauzalnym w wieku 25–50 lat, z BMI pomiędzy 27 a 40 kg/m2, ze stabilną masą ciała w ostatnich 2 mies. Z badania wykluczono chore z nadciśnieniem tętniczym (z wyjątkiem chorych, które miały stabilne prawidłowe wartości przy stosowanym leczeniu), chore na cukrzycę i inne poważne choroby narządowe.

Metodyka:

Randomizacja badanych do 4 grup, w których stosowano różne typy diety: dietę Atkinsa z bardzo niską zawartością węglowodanów (n = 77), dietę Zone z niską zawartością węglowodanów (n = 79), dietę LEARN (Lifestyle, Exercise, Attitudes, Relationship, Nutrition) z niską zawartością tłuszczów i z wysoką węglowodanów (n = 79) i dietę Ornisha z bardzo wysoką zawartością węglowodanów (n = 76). Uczestnicy badania otrzymywali jedną z 4 książek poświęconych żywieniu dietetycznemu, Dr Atkins’ New Diet Revolution, Enter the Zone, The LEARN Manual for Weight Management lub Eat More, Weigh Less (D. Ornish). Wszyscy chorzy przechodzili przeszkolenie z udziałem dietetyków, dotyczące sporządzania diety. W czasie badań kontrolnych po 2, 6 i 12 mies. oceniano skład diety, aktywność fizyczną, dokonywano pomiarów antropometrycznych i biochemicznych.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: ocena skuteczności poszczególnych diet po 12 mies. ich stosowania.
Drugorzędowy punkt końcowy: zmiany w parametrach antropometrycznych i biochemicznych w czasie stosowania diet.

Wyniki

Średni wiek uczestników badania wynosił 41 lat, grupy nie różniły się pod względem poziomu wykształcenia i rozkładu etnicznego. Zespół metaboliczny wg NCEP ATP III występował u 99% uczestników. Średni BMI – 32 kg/m2, WHI – 0,841, masa ciała – 85 kg, średnia wartość BP – 116/75 mm Hg. Poszczególne diety nie różniły się liczbą spożywanych kalorii (p > 0,40 dla wszystkich grup), jednak spożywane pokarmy miały mniejszą kaloryczność w porównaniu z wartościami wyjściowymi w poszczególnych okresach (p < 0,001). Diety różniły się liczbą spożywanych węglowodanów, ilością włóknika (maksymalna zawartość w diecie Ornisha), białka, tłuszczu i tłuszczów nasyconych (maksymalna zawartość w diecie Atkinsa).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: średni spadek masy ciała wynosił 4,7 kg (95% CI –6,3 do –3,1) dla diety Atkinsa, 1,6 kg (95% CI –2,8 do –0,4) dla diety Zone, 2,2 kg (95% CI 3,6 do –0,8) dla diety LEARN i –2,6 kg (95% CI –3,8 do –1,3) dla diety Ornisha. Istotna statystycznie różnica w zmniejszeniu masy ciała dotyczyła chorych z grupy Atkinsa i Zone (p < 0,05). W podobnym zakresie odnotowano zmiany w wartości BMI i WHI, ale tylko spadek wartości BMI był istotny statystycznie (p = 0,01).
Drugorzędowy punkt końcowy: w grupie chorych stosujących dietę Atkinsa obserwowano zwiększenie stężenia HDL istotnie statystycznie wyższy w porównaniu z pozostałymi grupami chorych przez cały okres badania (p = 0,002). Zmniejszenie stężenia LDL było istotne statystycznie w grupie chorych stosujących dietę LEARN i Ornisha po 2 mies. stosowania, ale bez różnic na koniec badania. Nie stwierdzono różnic pomiędzy grupami w poziomie glikemii i stężeniu insuliny. Wartość SBP uległa znacznemu spadkowi i była niższa w grupie chorych stosujących dietę Atkinsa w każdym okresie badania w porównaniu z pozostałymi grupami (p < 0,001), natomiast wartość DBP była istotnie statystycznie niższa w grupie chorych stosujących dietę Atkinsa w porównaniu z grupą stosującą dietę Ornisha (p = 0,009).

Wnioski
U kobiet w wieku przedmenopauzalnym z nadwagą lub otyłością, stosujących dietę Atkinsa z niską zawartością węglowodanów, stwierdzono największe zmniejszenie masy ciała, z najkorzystniejszym efektem metabolicznym po 12 mies. stosowania diety w porównaniu z kobietami stosującymi diety Zone, Ornisha i LEARN. Nie są znane efekty długotrwałego stosowania diety niskowęglowodanowej, wysokotłuszczowej i wysokobiałkowej i dlatego nie można rekomendować poszczególnych diet do powszechnego stosowania celem obniżenia masy ciała.

Stan chorobowy:
otyłość (BMI)
Leczenie:
dieta
Piśmiennictwo:
Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, Kim S, Stafford RS, Balise RR, Kraemer HC, King AC. Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women: the A TO Z Weight Loss Study: a randomized trial. JAMA. 2007 Mar 7, 297(9), 969-977. [PMID]: 17341711.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: